A mellkasi gerinc osteochondrosis: tünetek és kezelés

A mellkasi gerinc osteochondrosis egy degeneratív-dystrophiás krónikus folyamat, amely károsítja a csigolyaközi porckorongokat és a csigolyatesteket. Ez a betegség valamivel ritkábban fordul elő, mint a nyaki vagy lumbosacralis gerinc osteochondrosisában. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem okoz gondot az illetőnek. A mellkasi gerinc osteochondrosisában főleg a hát és a mellkas fájdalma nyilvánul meg, de fájdalmat okozhat a szívben, a hasban is, hasonlóan az angina pectorishoz vagy a máj kólikájához. Ritka esetekben a mellkasi gerinc oszteochondrózisa válik az alsó végtagok izomzatának parézisének kialakulásának okává, az érzékenység romlása bennük, a kismedencei szervek rendellenességei. A betegség kezelése gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerek alkalmazásában áll, és néha még műtétre is szükség van. Ebből a cikkből megtudhatja a mellkas gerincének osteochondrosisát megnyilvánuló tüneteket és kezelésének módszereit.

Mellkasi gerinc

A mellkasi gerincet 12 csigolya képviseli, amelyek testei között csigolyaközi lemezek vannak. A lemezek egy nucleus pulposusból és egy annulus fibrosusból állnak. Ezekben a lemezekben, valamint a szomszédos facet ízületekben bekövetkező kóros változások, a csigatüskék elszaporodása a csigolyatestek széle mentén, dystrophiás folyamatok a gerinc szalagjaiban, és a hátfájás közvetlen okaivá válnak.

Meg kell érteni, hogy az osteochondrosis, mint betegség, ritkán érinti a gerinc egyetlen részét. Általában ez a folyamat diffúz, többé-kevésbé kifejezett a gerinc különböző részein.

A mellkasi gerinc egyes szerkezeti jellemzői miatt az osteochondrosis ritkábban befolyásolja, mint más részek. Soroljuk fel ezeket a funkciókat:

• kisebb a mellkasi gerinc mobilitása;
• a csigolyák és a bordák csatlakozási pontjainak jelenléte (amely a szegycsonttal kombinálva a mellkas erős keretét hozza létre, kevésbé hajlamos a sérülésekre);
• csigolyaközi lemezek kis vastagsága;
• fiziológiai kyphosis (az anteroposterior irányba hajló, hátrafelé irányú dudorral) a mellkasi gerinc, ezért a maximális axiális terhelés a lemezek elülső, és nem hátsó részeire esik.

Nem a szerkezet, hanem a mellkasi gerinc osteochondrosisának kialakulása, amely szintén meghatározza a mellkasi gerinc fájdalmának kisebb gyakoriságát, az, hogy az osteochondrosis ezen részének meglévő morfológiai alapjai ezen a részen hosszú ideig klinikailag "buták" maradhatnak. Vagyis vannak változások, de ezek nem zavarják a beteget.

És mégis, provokáló tényezők jelenlétében, mint például a mozgásszegény életmód (ideértve az íróasztalnál végzett munkát vagy az autóvezetést), sérülések, rossz testtartás, megereszkedett hátizmok, kemény fizikai munka kényszerhelyzetben, a mellkas gerincének osteochondrosismegmutatja az igazi arcát.

A mellkas gerincének osteochondrosisának tünetei

A mellkasi gerinc osteochondrosisának, valamint más részeinek fő klinikai tünete a fájdalom. Hátfájás, mellkasi fájdalom, még a belső szervek fájdalma is. Az orvostudományban szokás megkülönböztetni a mellkasi gerinc osteochondrosisának több fájdalom (és nem csak fájdalom) szindrómáját. Összességében két csoportra oszthatók:

• reflex;
• tömörítés.

A

reflex szindrómák a gerinc receptor stimulálásának klinikai megnyilvánulásai. Ezek a szalagok receptorai, az intervertebrális ízületek kapszulái, az intervertebrális lemezek, amelyek kóros impulzusokat kapnak az osteochondrosisban. A fájdalom mellett a reflex szindrómákat izomfeszültség, vegetatív rendellenességek kísérhetik a lágy szövetekben és a belső szervekben. Az ilyen változások a következő tényen alapulnak: a receptorok stimulálása az gerjesztés elterjedéséhez vezet a gerincvelő közeli struktúráihoz (pontosabban a gerincvelő szegmenseihez). És ezek lehetnek olyan neuronok, amelyek felelősek a bőr egy bizonyos területének izzadásáért, szabályozzák ugyanannak a területnek a hőmérsékletét, részt vesznek a belső szervek (szív, máj, belek stb. ) Aktivitásának biztosításában, fenntartják az izmokat és az ereket, amelyek ellátják ezeket a struktúrákat. És amikor az izgalom átterjed ezekre az idegsejtekre, akkor bizonyos formációk aktivitásának megsértésének megfelelő tünetei vannak. Ezért egy ilyen helyzet teljesen lehetséges, ha a hasi vagy a szív régiójában a fájdalmat a mellkasi gerinc osteochondrosis okozza.

A kompressziós szindrómák akkor jelentkeznek, amikor az ideggyök összenyomódik (ritkábban nyújtódik), amikor elhagyja az intervertebrális forament, a gerincvelő szövetét vagy az azt tápláló ereket. A tömörítési szindrómákat szinte mindig egy meglévő herniált lemez okozza. A leggyakoribbak az alsó mellkasi szegmensek sérvjei. A sérv irányától és helyétől függően az ember bizonyos tüneteket tapasztal. Ez a következőképpen ábrázolható:

• A medián (medián) sérveket mindkét láb szimmetrikusan izomgyengesége fejleszti, érzékenységük csökken. Ugyanakkor hiányzik az ideggyök kompressziójára jellemző fájdalom szindróma;
• laterális (laterális) sérvek kizárólag az ideggyök összenyomódásával járó fájdalmat jelentik;
A
• medio-laterális sérvek kombinálják a két előző csoport klinikai tüneteit, csak a kiálló lemez oldalán csak az izomgyengeség és az érzékszervi zavarok dominálnak.

Milyen szindrómákat vesznek figyelembe a mellkas gerincének osteochondrosisában? Beszéljünk részletesebben az ilyen szintű reflex és kompressziós szindrómák típusairól.

Reflex szindrómák

Dorsago- hirtelen hirtelen fájdalom a mellkas gerincében. Éles jellegű, a betegek gyakran tőrrel történő ütésként írják le. Alapvetően a lapockák között érezhető, adható a szívnek, a szegycsontnak. A betegek félnek a mozgástól, sőt, mély levegőt is vesznek, mivel a fájdalom ettől fokozódik (mintha újra lövöldözne). Gyakran hasonló tünetek jelentkeznek hosszú, fix kényelmetlen testtartásban való tartózkodás után, monoton munka közben. Ezt követően egy hirtelen mozgás dorsagot vált ki a mellkas gerincének osteochondrosisában szenvedő embereknél. A mellkasi gerinc tapintásakor feltűnik a paravertebrális izmok görgőszerű feszültsége és fájdalma.

Néha az ilyen fájdalom szívrohamnak tekinthető, olyan súlyos és hirtelen, mintha a páciensnek tűnik. A felvett elektrokardiogramon azonban nincs rendellenesség, a nitroglicerin használata a nyelv alatt pedig nem szünteti meg a fájdalmat.

A

dorsalgiaegy másik típusú reflex mellkasi szint szindróma. Ez egy fájdalom-szindróma, amely fokozatosan jelentkezik. A fájdalom a hát bármely részén, a mellkason lokalizálható. Fájdalmasan fájó, tompa, néha égő árnyalattal (ami a vegetatív struktúrák irritációjával jár). Súlyosbítja a gerinc mozgása, hajlítása, tengelye körüli forgása, köhögés vagy tüsszentés, egyenetlen utakon haladás.

A fájdalom érezhető az intercostalis terek mentén az egyik vagy mindkét oldalon. Ez a tulajdonság az idegvezetők lefolyásának köszönhető (az intercostalis idegek és az erek az intercostalis térben helyezkednek el). Ebben az esetben a fájdalmat interkostalis neuralgiának nevezzük, az övsömör fájdalmával analóg módon.

Ha a fájdalom a mellkas elülső falán lokalizálódik, pectalgiának is nevezik. Ez azonban csak néhol ép háttal érezhető. Például a xiphoid folyamat területén vagy a sternocleidomastoid izom rögzítési helyén. Gyakran a fájdalom fájó és tompa jellege miatt nehéz pontosan kitalálni, hol fáj: vagy valami a mellkas belsejében, vagy a felszíni lágy szövetek területén.

A dorsalgiasokat a paravertebrális izmok reflexfeszültsége kísérheti, amely a fájdalom oldalán kifejezettebb. Ebben az esetben természetesen az izomfeszültség nem annyira hangsúlyos, mint az ágyéki gerinc hasonló helyzetében. De mégis tapintáskor az izomtömörülés érezhető, és maga az érintés kellemetlenséget vagy fájdalmat okoz. Szintén fájdalmas az interspinous terek és a paravertebrális pontok tapintása az osteochondrosis által érintett szegmens területén.

A mellkasi gerinc osteochondrosisában a reflex szindróma sokkal gyakoribb, mint a kompresszió.

Tömörítési szindrómák

Az ideggyök kompressziójátmindenekelőtt fájdalom kíséri. A fájdalom lövöldözős jellegű. A fájdalom terjedésének iránya megfelel az idegrostok menetének. A mellkasi osteochondrosis esetén ezek bordaközi terek. Mivel az idegrostok egy része a belső szervek beidegzésében részt vevő plexusokat képez, fájdalom érezhető a mellkasban, a hasban. A fájdalom fokozódik mozgáskor, a test megdöntése, köhögés, tüsszentés, nevetés miatt (mert ezekben a pillanatokban a gyökér feszültsége növekszik). A tömörített gyökér beidegződésének zónájában érzékenységi rendellenességek figyelhetők meg: mászás, zsibbadás, bizsergés érzése. Lehet, hogy nem érzi jól ezt a területet. Azokban az esetekben, amikor az ideggyök hosszú ideig kompressziónak van kitéve, mozgászavarok léphetnek fel, vagyis az általa beidegzett izmok gyengesége. Az izmok fokozatosan sorvadnak. A mozgászavarok azonban nagyon ritkák, mert ezek a legfrissebbek az összes tünet megjelenésének időrendjében. Általában egy személy orvosi segítséget kér a fájdalom és az érzékszervi rendellenességek szakaszában.

A

gerincvelő kompressziójaa lábak gyengeségeként nyilvánul meg az izomtónus egyidejű növekedésével (ha a gerincvelőt az alsó mellkasgerincben összenyomják, az izomtónus csökken). Kóros lábtünetek jelentkezhetnek (Babinsky és mások). Az alsó végtagok érzékenysége elvész, a hideg és a meleg megérintése nem különbözik egymástól, a különbség csak a megérintés és az injekció között. A gerincvelő súlyos összenyomódása esetén vizelési rendellenességek léphetnek fel.

Az erek összenyomódása,a gerincvelőt ellátva, myeloischemia kialakulásához vezet, vagyis a gerincvelő szövetének alultápláltságához. Ez, valamint a gerincvelő összenyomódása izomgyengeség kialakulásával jár (a betegek szerint "a lábak megbuktak"), az érzékelés elvesztésével és a medence rendellenességeivel.

Igaz, hogy azt mondhatjuk, hogy a gerincvelő és az erek összenyomódása a mellkas gerincének osteochondrosisában nagyon-nagyon ritka.

A mellkas gerincének osteochondrosisának vegetatív komponensei

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellkasi gerincből érkező idegrostok autonóm vezetőket tartalmaznak, ezen szálak irritációja vagy sérülése autonóm tünetekkel járhat. Ezek a következők lehetnek:

• a bőr szárazsága és hámlása külön ideg beidegződése területén;
• az izzadás és a hőszabályozás helyi megsértése (az innervációs zóna szerint is);
• az alsó végtagok hűvössége, törékeny körmök;
• fájdalom, amely a gyomor-bél traktus betegségeit szimulálja (például gyomorhurut, gyomorfekély, kolecisztitisz stb. );
• vesefájdalom, amelynek valójában semmi köze a vesepatológiához (a vizeletben és az ultrahangban nincs változás);
• fájdalom a szív régiójában, nagyon hasonló az angina pectorishoz, sőt a szívizominfarktushoz is.

Az ilyen fájdalom jellemzője lehet, hogy az ember nem érezhet fájdalmat a hátán. Ez kezdetben félrevezető mind a beteg, mind az egészségügyi személyzet számára, amikor orvosi segítséget kérnek. Számos további kutatási módszer elvégzése azonban lehetővé teszi a belső szervek patológiájának kizárását, majd a mellkasi gerinc osteochondrosisát tekintik az ilyen fájdalom okának.

A mellkasi gerinc osteochondrosisának kezelése

A mellkasi gerincoszlop osteochondrosisának kezelésére szolgáló összes módszert gyógyszeres kezelésre és nem gyógyszeres kezelésre osztják. A legtöbb esetben csak a két csoport kombinációja ad hatást, és a betegség visszahúzódik. Bár meg kell értenie, hogy egyszerűen lehetetlen teljesen megszabadulni a mellkas gerincének osteochondrosisától. A degeneratív folyamat felfüggeszthető, lelassítható, de nincs fordított fejlődése.

Gyógyszeres kezelés

A mellkasi gerinc osteochondrosisában a gyógyszer expozíciójának fő irányai a fájdalom megszüntetése, az izomfeszültség megszüntetése, a mikrocirkuláció és a szöveti trofizmus javítása.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket sikeresen alkalmazzák a fájdalom szindróma kiküszöbölésére. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek képesek csökkenteni a gyulladás folyamatát, megszüntetni a fájdalmat és blokkolni a vérlemezkék aggregációját. A gyógyszereket átlagosan 7-14 napig írják fel. Ez általában elég a fájdalom megszüntetésére. Sok közülük különféle formákban kapható (tabletta, kapszula, oldatos injekció, végbélkúp), ami biztosítja a könnyű használatot. A kezelés első napjaiban a gyógyszereket injekciós formában használják, majd tablettákra vagy kúpokra váltják őket. Ugyanazok a gyógyszerek alkalmazhatók helyben egyszerre: a mellkasi gerinc területén. Sőt, erre a célra a felszabadulás különféle formái is léteznek: krémek, kenőcsök, gélek, vakolatok.

Néha a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem elegendőek a fájdalom enyhítésére. Ilyen esetekben fájdalomcsillapító keverékeket kell igénybe venni. Az elegyeket intravénásan sóoldatba vagy glükózba injektáljuk.

A paravertebrális blokád meglehetősen jó és gyors fájdalomcsillapító hatást fejt ki. Ez egyfajta orvosi manipuláció, amikor egy gyógyászati ​​anyagot a gerinc közelében intrakután, szubkután, az izomszövet vastagságába, perineurálisan (közvetlenül az ideg vagy a gyökér közelében) fecskendeznek be. Az eljárás megköveteli az orvos bizonyos készségeit és tapasztalatait.

Helyi irritáló és zavaró kenőcsök is használhatók a mellkas gerincének osteochondrosisában a fájdalom enyhítésére. Ezek kígyómérget, méhmérget és borskivonatokat tartalmazó kenőcsök.

Az izomfeszültséget nem gyógyszeres módszerekkel oldják fel.

Diuretikumokat, hormonokat, Escina Lysinat-t használnak az ideggyök ödémájának enyhítésére.

Pentoxifyllin, Dipyridamole, Complamin, Nikotinsav a vérkeringés normalizálására, a szövetek táplálkozásának javítására és a trofizmus helyreállítására szolgál.

A mellkasi gerinc osteochondrosisában B-vitaminokat mutatnak be, amelyek fájdalomcsillapító és neurotróf hatással bírnak.

Amikor a mellkasi gerinc osteochondrosisának súlyosbodását letartóztatják, igénybe veheti olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek javítják az intervertebrális lemezek és az ízületek anyagcseréjét. Ezek az úgynevezett kondroprotektorok. Ezek a gyógyszerek stimulálják az ízületi porcok regenerálódását, felfüggesztik a degeneratív folyamatot az intervertebrális lemezekben. Hosszú időre (3-6 hónapra) írják fel őket.

Nem gyógyszeres módszerek

Ezek a következők:

• masszázs (klasszikus, pont, reflex-szegmentális);
• fizioterápiás gyakorlatok;
• görcsös izmok nyújtása (vannak speciális technikák, a nyújtás nem a "ahogy akarod" elv szerint történik);
• akupunktúra;
• úszás (nagyon hasznos az osteochondrosis bármely lokalizációjában szenvedő betegek számára);
• fizioterápia (ultrahang, elektroforézis, amplipulzus, diadinamikus áramok, iszapterápia és így tovább).

Ha a mellkasi gerincoszlop osteochondrosisának eredményeként kialakuló sérv összenyomja a gerincvelőt, annak ereit vagy ideggyökereit, ugyanakkor izomgyengeséget, a kismedencei szervek diszfunkcióját, kifejezett fájdalom-szindrómát okoz (ellenáll a gyógyszerek használatának), akkor a kérdést figyelembe vesszüka műtéti kezelés elvégzéséről.

A mellkasi gerinc osteochondrosis nem halálos betegség, de sok kárt okoz egy beteg embernek. Korlátozza életét, zavarja a munkát és a jó pihenést. A mellkasi gerinc osteochondrosisának fő tünete a fájdalom. Lehetetlen teljesen megszabadulni ettől a betegségtől, de fel lehet függeszteni a degeneratív folyamatot és minimalizálni a megnyilvánulásokat.